Sarcoma de Kaposi Iatrogénico Cuando la Modificación de la Inmunosupresión No Ha Logrado la Regresión de las Lesiones
En pacientes con sarcoma de Kaposi iatrogénico, ajustar el régimen inmunosupresor subyacente es el primer paso. Cuando dicho paso — incluida la sustitución por inmunosupresores alternativos en receptores de trasplante de órganos — no produce la regresión esperada de las lesiones, está indicado un enfoque estructurado de segunda línea dirigido a las propias lesiones cutáneas.
Tratamiento Previo — Condición de Fracaso
La modificación de la inmunosupresión (suspensión, reducción o cambio de inmunosupresores, incluida la transición a inhibidores de mTOR como sirolimus o everolimus en regímenes de trasplante basados en inhibidores de calcineurina) no logró la regresión de las lesiones del sarcoma de Kaposi, en particular en estadios precoces o no agresivos de la enfermedad.
Enfoque de Segunda Línea (Resumen Parcial)
Este protocolo aborda directamente las lesiones cutáneas individuales. Las modalidades terapéuticas locales — entre ellas la radioterapia, que se encuentra entre las opciones más eficaces dada la alta radiosensibilidad del SK — constituyen una parte fundamental de este paso. Existen otros enfoques locales disponibles según las características de las lesiones y los factores clínicos. Los criterios de selección completos, la secuenciación y todas las opciones están recogidos en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
El tratamiento tiene como objetivo la reducción del tamaño tumoral, el grosor y la coloración, junto con la reducción del edema de las lesiones cutáneas.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- In organ transplant patients with KS who do not respond to a change in immunosuppression, KS is treated similarly to classic KS.
- Individual lesions can also be treated locally.
- Due to the high radiosensitivity of KS, radiotherapy is among the most effective local treatments for all KS subtypes.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.
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