Tratamiento de Hipospadias con Cordee Proximal y Escaso Desarrollo Ventral del Pene
Este protocolo abarca el manejo quirúrgico de la hipospadias en la subpoblación específica en la que el cuerpo esponjoso se divide de forma proximal por debajo de la zona media del pene, acompañado de curvatura ventral del pene (cordee) y escaso desarrollo del radio ventral del pene — una combinación que requiere un enfoque operatorio cuidadosamente estructurado.
Escenario Clínico
Esta subpoblación comprende aquellos con una división proximal del cuerpo esponjoso con cordee y un escaso desarrollo de la cara ventral del pene (radio ventral). La combinación anatómica de posición uretral proximal, curvatura ventral y tejido peneal ventral poco desarrollado define el alcance y la complejidad de la reconstrucción requerida.
Enfoque Terapéutico
El manejo quirúrgico implica un enfoque operatorio secuenciado que aborda la corrección del cordee, la uretroplastia y la reconstrucción peneal ventral — con la técnica reconstructiva específica seleccionada según la anatomía individual y el estado de la placa uretral.
Los criterios completos de selección de técnica, la secuencia operatoria y el momento óptimo se describen en el protocolo estructurado completo a continuación.
Objetivos Clínicos
- Erección peneal recta
- Micción de pie sin esfuerzo, con un chorro urinario recto y amplio
- Meato uretral ubicado en la punta del glande con una apertura en forma de hendidura
References
DOI: 10.4103/0970-1591.40621
- those with a proximal division of the corpus spongiosum with chordee and a poor development of the ventral aspect of the penis (ventral radius).
- The three steps of this reconstruction are to straighten the penis by correcting the chordee, to refashion the missing urethra (urethroplasty) placing the urethral meatus at the tip of the glans and giving it a slit-shaped opening, and to rebuild the ventral aspect of the penis to get a normal looking penis with or without circumcision.
- This reconstruction should allow the child to have micturitions standing up without pushing with a straight and wide stream and to access in adulthood to a satisfactory sexual life with straight erections.
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