Este protocolo aborda una presentación especialmente compleja: pacientes que se han sometido a múltiples procedimientos previos de hipospadias que fracasaron, dejando tejidos peneanos cicatrizados, una uretra inadecuada y un meato uretral anormal.
Los pacientes que se sometieron a varios procedimientos quirúrgicos previos fallidos — a veces denominados pacientes con hipospadias severo — presentan tejidos cicatrizados, uretra inadecuada, meato anormal y complicaciones como fístula y dehiscencia de diversa gravedad. El grado de cicatrización residual y la calidad del tejido son fundamentales para determinar cómo proceder.
El manejo en este contexto suele comenzar con una preparación preoperatoria destinada a optimizar las condiciones del tejido antes de la cirugía — tras lo cual la elección de la técnica reconstructiva depende del estado de la placa uretral y del grado de cicatrización presente.
DOI: 10.4103/0970-1591.40621