Insuficiencia Suprarrenal en Hipopituitarismo — Qué Hacer Antes de una Cirugía No Hipofisaria

Cuando un paciente con hipopituitarismo presenta insuficiencia suprarrenal concurrente y requiere cirugía no hipofisaria, la incapacidad de generar una respuesta adecuada de cortisol endógeno al estrés quirúrgico exige un plan perioperatorio estructurado.

Escenario clínico: Hipopituitarismo con insuficiencia suprarrenal en un paciente programado para cirugía no hipofisaria — una situación en la que la alteración del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal hace esencial un manejo glucocorticoide deliberado el día de la cirugía.

Enfoque (parcial): El día de la cirugía, la cobertura glucocorticoide se ajusta según la gravedad y la magnitud del estresor quirúrgico — con una diferencia significativa en ese ajuste dependiendo de si el procedimiento representa un estrés quirúrgico menor a moderado o mayor. El régimen estructurado completo está disponible en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1210/jc.2016-2118

On the day of surgery, we recommend adjusting GC doses according to the severity of illness and magnitude of the stressor.
In cases of minor to moderate surgical stress, we suggest 25–75 mg HC per 24 hours (usually for 1–2 days).
In cases of major surgical stress, we suggest a 100-mg HC iv injection followed by a continuous iv infusion of 200 mg HC per 24 hours (alternatively 50 mg every 6 hours iv or im).

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