Hipoparatiroidismo
ICD-10 E20.0 · ICD-11 5A50.0

Tratamiento del Hipoparatiroidismo durante el Embarazo y la Lactancia

Las mujeres con hipoparatiroidismo que están embarazadas o en período de lactancia enfrentan un riesgo considerable tanto de hipercalcemia como de hipocalcemia. Los cambios fisiológicos de la gestación y el período posparto alteran el manejo del calcio, lo que hace que la monitorización activa y los ajustes oportunos del tratamiento sean esenciales a lo largo de todo el proceso.

Contexto Clínico

Este protocolo aborda el hipoparatiroidismo específicamente en el contexto del embarazo y la lactancia — dos fases distintas, cada una con sus propios desafíos para la homeostasis del calcio. El manejo debe tener en cuenta la transición entre estas fases, incluido el entorno hormonal de la lactancia y sus efectos sobre los requerimientos de calcio.

Enfoque Terapéutico (Parcial)

El tratamiento principal consiste en análogos de vitamina D activada y suplementación con calcio, utilizando el régimen pregestacional establecido como punto de partida tras la concepción. El régimen se reevalúa en momentos clave — en particular alrededor del parto y durante la lactancia — ya que los requerimientos suelen cambiar durante estas transiciones.

La estrategia completa de dosificación, los criterios de ajuste, los intervalos de monitorización y el algoritmo de manejo completo están disponibles en el protocolo estructurado →

Objetivos del Tratamiento

Mantener los niveles de calcio ionizado y/o calcio ajustado por albúmina en el límite inferior del rango normal a lo largo del embarazo y la lactancia.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Pregnant and nursing women with HypoPT are at considerable risk for both hypercalcaemia and hypocalcaemia.

We suggest treatment with activated vitamin D analogues and calcium supplements as in non-pregnant women.

Activated vitamin D treatment and calcium supplements are the mainstay of HypoPT treatment during pregnancy and lactation.

Thiazides should be discontinued before conception or once pregnancy is confirmed due to potential risks but could be used with caution in the second and third trimesters after careful risk-benefit assessment.

Therefore, activated vitamin D and calcium supplements are generally reduced immediately postpartum with close biochemical monitoring.

We recommend monitoring ionised calcium and/or albumin-adjusted calcium levels regularly (e.g., every 3–4 weeks) throughout pregnancy and lactation and even more frequently (e.g., weekly) during the 4 weeks before and after delivery, aiming to keep calcium levels at the lower end of the normal range.

DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222

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