Este protocolo es para pacientes con hipoparatiroidismo en quienes el enfoque estándar de primera línea no ha controlado adecuadamente los niveles de calcio. Cuando el tratamiento convencional no alcanza sus objetivos terapéuticos, se requiere un enfoque estructurado de siguiente paso.
El tratamiento convencional — análogos de vitamina D activada (alfacalcidol o calcitriol) junto con calcio dietético, suplementos de calcio y vitamina D — no logró los objetivos requeridos: calcio dentro del rango objetivo, ausencia de hipocalcemia sintomática, fosfato y magnesio dentro del rango de referencia, excreción urinaria normal de calcio en 24 horas y un nivel adecuado de 25-hidroxivitamina D. No alcanzar estos objetivos es el desencadenante para la escalada terapéutica.
Niveles sostenidos de calcio en el rango objetivo sin dependencia continua de vitamina D activada o suplementos de calcio; normalización de los niveles de fosfato; reducción de la excreción urinaria de calcio en 24 horas; mejora del eGFR. Los efectos del tratamiento se evalúan 6–12 meses después del inicio.
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
Doses of palopegteriparatide are adjusted according to calcium levels with up or down titration once a week (with a maximum change of ±3 μg/day each week).
We suggest to titrate the dose of PTH replacement therapy to achieve sustained calcium levels in the target range without the need for concurrent activated vitamin D treatment or calcium supplements.
If PTH replacement therapy is initiated, we suggest evaluating the treatment effects after 6–12 months, depending on treatment goals.
View source ↗