Tratamiento de la Hiponatremia Crónica (≥ 48 h, Sodio Sérico < 135 mmol/l) con Volumen de Líquido Extracelular Contraído
Este protocolo abarca pacientes con hiponatremia confirmada presente durante al menos 48 horas, con sodio sérico inferior a 135 mmol/l y un volumen de líquido extracelular circulante reducido, en ausencia de síntomas graves o moderadamente graves.
Escenario clínico
Hiponatremia crónica — documentada durante al menos 48 horas — combinada con un volumen de líquido extracelular contraído. Este patrón refleja un déficit combinado verdadero de sodio y agua. No están presentes síntomas neurológicos graves o moderadamente graves.
Enfoque
El paso principal es la restauración del volumen de líquido extracelular mediante la administración intravenosa de fluidos. Cuando existe inestabilidad hemodinámica, el entorno de manejo y los requisitos de monitorización difieren. El régimen completo —incluida la selección de fluidos, las consideraciones sobre la infusión y los parámetros de monitorización— está disponible en el protocolo completo.
Los detalles completos, incluidas las opciones específicas de fluidos y las guías de monitorización clínica, se encuentran en el protocolo estructurado a continuación.
References
We define ‘chronic’ hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
Patients with hyponatraemia and a contracted extracellular fluid volume have a combination of a true sodium and water deficit.
We recommend restoring extracellular volume with i.v. infusion of 0.9% saline or a balanced crystalloid solution at 0.5–1.0 ml/kg per h (1B).
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