Este protocolo aborda a los pacientes con hiponatremia crónica — documentada como persistente durante al menos 48 horas — con una concentración de sodio sérico inferior a 135 mmol/l, en el contexto del síndrome de antidiuresis inapropiada (SIAD) con volumen de líquido extracelular normal, y sin síntomas graves o moderadamente graves.
El SIAD es un diagnóstico de exclusión. Se caracteriza por una osmolalidad urinaria superior a 100 mOsm/kg, una concentración de sodio urinario de 30 mmol/l o más, y un volumen de líquido extracelular normal, con otras causas de hiponatremia excluidas. La naturaleza crónica de la hiponatremia — definida como documentada durante al menos 48 horas — es fundamental para seleccionar la estrategia de manejo adecuada.
El manejo de esta presentación implica intervenciones basadas en solutos, aplicadas como opciones de segunda línea respaldadas por evidencia. El régimen estructurado completo — incluidas qué intervenciones específicas califican, cómo se eligen y bajo qué condiciones — está disponible en su totalidad a continuación.
We define 'chronic' hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
SIAD is a diagnosis of exclusion. It fits the category of hyponatraemia with a urine osmolality >100 mOsm/kg, urine sodium concentration ≥30 mmol/l and normal extracellular fluid volume, but formal diagnosis requires exclusion of other possible causes of hyponatraemia.
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest the following can be considered equal second-line treatments: increasing solute intake with 0.25–0.50 g/kg per day of urea or a combination of low-dose loop diuretics and oral sodium chloride (2D).
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