Tratamiento del síndrome de hiperviscosidad con recuento de blastos en leucemia / leucocitos superior a 100 000 células por microlitro
Cuando el recuento de células leucémicas (blastos) o leucocitos (WBC) supera las 100 000 por microlitro, los pacientes pueden desarrollar signos y síntomas de perfusión tisular deficiente — un umbral clínico que por sí mismo indica intervención, sin necesidad de medir la viscosidad de la sangre total.
Escenario: Recuento de células leucémicas (blastos) / leucocitos superior a 100 000 células por microlitro. La perfusión tisular deficiente relacionada con hiperviscosidad es la preocupación principal, y el umbral del recuento de blastos/leucocitos es suficiente para confirmar la indicación de manejo.
El objetivo del tratamiento es una reducción significativa del recuento circulante de leucocitos. El manejo incluye un procedimiento de intercambio dirigido a la capa de leucocitos — el régimen completo, incluidos los parámetros del procedimiento y las pautas de transfusión, se encuentra en el protocolo.
Régimen completo, detalles del procedimiento y objetivos cuantitativos disponibles a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1182/blood-2018-06-846816
- When the WBC count exceeds 100 000 cells per microliter, patients may experience signs and symptoms related to impaired tissue perfusion.
- It is generally agreed that whole-blood viscosity measurements are not required and that if the leukemia cell (blast) count is above 100 000, exchange with removal of the white cell layer is indicated.
- In these situations, red cell transfusions are recommended to be withheld until the WBC count is lowered.
- American Society for Apheresis guidelines recommend processing 1.5 to 2 total blood volumes for each leukocytapheresis procedure to remove 30% to 60% of the WBCs.