Cuando un feocromocitoma o paraganglioma desencadena una crisis adrenérgica, la emergencia hipertensiva resultante requiere un enfoque de manejo específicamente adaptado al mecanismo mediado por catecolaminas — las estrategias antihipertensivas estándar pueden ser insuficientes o inapropiadas.
Escenario clínico: El exceso de catecolaminas procedente de un feocromocitoma o paraganglioma precipita una crisis adrenérgica, provocando una elevación aguda y grave de la presión arterial. La causa subyacente determina de forma fundamental qué agentes son apropiados y cuáles deben evitarse.
La prioridad es el bloqueo alfa-1 intravenoso rápido para contrarrestar el exceso de catecolaminas. Los agentes específicos, los criterios de selección y el enfoque terapéutico se detallan en el protocolo estructurado completo — acceda a él a continuación.
Adrenergic crises cause hypertensive emergencies and should be treated with an intravenous (i.v.) alpha-1-blocker, such as phentolamine, doxazosin or terazosin, or labetalol.
When given i.v. (1–2 mg/kg) twice weekly as a bolus over 1 min followed by a continuous infusion, labetalol also has alpha-blocker properties and has the advantage of allowing titration of the infusion based on the BP response, and avoids tachycardia via beta-blockade.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178
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