Neumonitis por Hipersensibilidad Fibrótica con Enfermedad Grave o Progresiva — Qué Hacer Tras el Fracaso de la Terapia Inmunosupresora
Este protocolo se aplica a pacientes con neumonitis por hipersensibilidad (NH) fibrótica que presentan deterioro grave de la función pulmonar o enfermedad progresiva y que no han respondido adecuadamente al tratamiento inmunosupresor de primera línea.
Escenario Clínico
NH fibrótica en la que la gravedad de la enfermedad es significativa o el curso es progresivo — una situación en la que las medidas inmunosupresoras estándar por sí solas han resultado insuficientes para estabilizar o revertir el deterioro funcional.
Tratamiento Previo — Criterio de Fracaso
Los pacientes que recibieron terapia inmunosupresora con micofenolato de mofetilo (MMF) o azatioprina y no lograron mejoría en la DLCO o la CVF tras un año de tratamiento alcanzan el umbral de fracaso que escala la atención a este protocolo de siguiente línea.
Enfoque de Siguiente Línea — Descripción Parcial
Este protocolo introduce una terapia biológica dirigida para pacientes elegibles en este contexto refractario. El objetivo clínico es la estabilización o mejora de la CVF y la DLCO. La selección completa del agente, la estructura del régimen y las indicaciones de seguimiento están disponibles en el protocolo completo a continuación.
References
DOI: 10.1183/16000617.0169-2021
In cases of fibrotic HP and severe or progressive disease, immunosuppressive therapy may be considered.
A retrospective study of 20 patients showed that treatment with rituximab for 6 months led to stabilization or improvement of FVC and DLCO in patients with HP whose disease had not improved following antigen avoidance and corticosteroid therapy.
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