Tratamiento de la Hiperfosfatemia en la Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Diálisis con Hipercalcemia
El fósforo sérico elevado es frecuente en la enfermedad renal en estadio terminal, y la selección de quelantes de fosfato requiere especial cuidado cuando también está presente hipercalcemia. Las condiciones concurrentes determinan qué agentes son clínicamente apropiados e implican consecuencias para el riesgo cardiovascular.
Este protocolo aplica a pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5 que están recibiendo diálisis y en quienes está presente hipercalcemia. En este contexto, la hipercalcemia puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, lo que hace que la elección del quelante de fosfato sea una decisión clínicamente relevante más allá del solo control del fósforo.
Enfoque de Tratamiento
El manejo se basa en una clase de quelantes de fosfato no cálcicos, seleccionados específicamente para evitar el empeoramiento de la hipercalcemia. Los agentes de esta clase han demostrado un beneficio en la mortalidad cardiovascular en este contexto clínico. El régimen completo basado en evidencia — incluyendo la selección específica del agente y las consideraciones clínicas — está disponible a través del protocolo estructurado a continuación.
Objetivo Clínico: Lograr una concentración sérica de fósforo de 3.5 a 5.5 mg/dL.
References
- In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
- Sevelamer and lanthanum can be used in the setting of hypercalcemia, and they offer a cardiovascular mortality benefit.
- In this situation, sevelamer and lanthanum have demonstrated a cardiovascular mortality benefit.
- The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
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