Tratamiento de la Hiperfosfatemia en ERC Estadio 5 en Diálisis Cuando la Terapia Inicial con Captador de Fosfato No Ha Alcanzado el Objetivo
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a adultos con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5 que están en diálisis y cuyo fósforo sérico no ha sido controlado por el tratamiento inicial con captador de fosfato, en ausencia de hipercalcemia.
Por Qué Aplica Este Protocolo
Tratamiento previo insuficienteLa monoterapia con un captador de fosfato basado en calcio o sin calcio — incluyendo carbonato de calcio, acetato de calcio, sevelamer, carbonato de lantano, oxihidróxido sucroférrico o citrato férrico — no logró alcanzar el fósforo sérico objetivo de 3,5 a 5,5 mg/dL.
Este protocolo representa el siguiente paso estructurado para esa situación clínica.
Enfoque de Siguiente Paso (Resumen Parcial)
La siguiente línea de manejo implica una combinación de enfoques con captadores de fosfato. Qué agentes se combinan y bajo qué condiciones específicas está definido en el protocolo completo.
Objetivo clínico:
Fósforo sérico 3,5 – 5,5 mg/dL
References
Stage 5 patients may use either calcium or non-calcium-based binders, and if a dialysis patient remains hyperphosphatemic (>5.5 mg/dL) it is reasonable to use a combination of both.
In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
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