Tratamiento de la Hiperfosfatemia en la Enfermedad Renal Crónica Estadio 4
El fósforo sérico elevado es un hallazgo clínicamente significativo en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 4. Se requiere manejo farmacológico dirigido para llevar los niveles de fósforo dentro del rango terapéutico aceptado.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con enfermedad renal crónica estadio 4 que presentan hiperfosfatemia. Los productos a base de calcio suelen iniciarse en esta etapa debido a su eficacia, perfil de seguridad y costo.
Enfoque de Tratamiento
El manejo se centra en los quelantes de fosfato a base de calcio como pilar principal de la terapia reductora de fosfato — los criterios completos de selección del agente, los puntos de decisión clínica y la secuenciación están disponibles en el protocolo completo.
Objetivo del Tratamiento
El objetivo clínico es lograr una concentración de fósforo sérico de 2,7 a 4,6 mg/dL en pacientes que no reciben diálisis.
References
- Calcium-based products are often started in stage 4 secondary to efficacy, safety, and cost.
- Approved in 1990, calcium acetate (PhosLo, various other brands) is considered a first-line therapy for lowering phosphate in CKD stage 4.
- Calcium-based phosphate binders are the mainstay of phosphate-lowering therapy in CKD stage 4.
- Overall cost of this medication is low, so it is an attractive first-line agent if hypercalcemia is not a concern.
- In general, the goal is to achieve a phosphorus concentration of 2.7 to 4.6 mg/dL in patients not receiving dialysis.
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