Este protocolo se aplica cuando el tratamiento de soporte inicial para la hiperemesis gravídica con alteración metabólica no ha alcanzado los objetivos requeridos — específicamente cuando persisten la deshidratación y las alteraciones electrolíticas, la cetonuria continúa en las pruebas diarias o la paciente no tolera los líquidos orales ni la dieta.
El manejo de soporte fue el enfoque inicial — que comprende modificaciones dietéticas y del estilo de vida, rehidratación con fluidos intravenosos, corrección de alteraciones electrolíticas y suplementación con Tiamina. La escalada al protocolo actual está indicada cuando dicha línea no logra: corrección de la deshidratación y las alteraciones electrolíticas, ausencia de cetonuria en la prueba diaria de orina y tolerancia de líquidos orales y dieta.
Cuando las medidas de soporte no han alcanzado los objetivos clínicos requeridos, está indicada la farmacoterapia oral de primera línea — un enfoque combinado programado dirigido a reducir la gravedad y la frecuencia de las náuseas y los vómitos. El régimen completo, incluidos los agentes, la dosificación y la guía de ajuste de dosis, está disponible en el protocolo estructurado.