Hipercalcemia Moderada a Grave Cuando la Rehidratación IV No Ha Alcanzado el Objetivo de Diuresis
Este protocolo abarca a pacientes con calcio sérico corregido igual o superior a 3,0 mmol/L (moderado a grave), o hipercalcemia sintomática que se presenta con letargo, coma o cambios en el ECG (intervalo QT acortado), en los que la rehidratación intravenosa inicial no ha alcanzado el objetivo de diuresis requerido.
Escenario Clínico
Calcio sérico corregido de 3,0 mmol/L o superior (moderado a grave), o hipercalcemia sintomática caracterizada por letargo, coma o intervalo QT acortado en el ECG.
Tratamiento Previo — Respuesta Insuficiente
La rehidratación con cloruro de sodio intravenoso al 0,9% fue la intervención de primera línea, con un objetivo de diuresis superior a 60 mL/h. Este protocolo se aplica cuando dicho objetivo de diuresis no se ha alcanzado.
References
- HYPERcalcaemia (Mild: 2.55–2.9 mmol/L, Moderate: 3.0–3.2 mmol/L, Severe: more than 3.2 mmol/L corrected)
- Moderate to severe or symptomatic hypercalcaemia (e.g. lethargy, coma, ECG changes [shortened QT interval])
- Bisphosphonate therapy with either zoledronic acid or pamidronate may be indicated.