Más allá de sus características motoras, la enfermedad de Huntington se presenta frecuentemente con síntomas neuropsiquiátricos que afectan significativamente el funcionamiento diario. La apatía es uno de los más importantes desde el punto de vista clínico, aunque puede ser difícil de reconocer y abordar en la práctica.
La apatía en la enfermedad de Huntington se ha caracterizado como una reducción cuantificable del comportamiento dirigido a objetivos, que se manifiesta clínicamente como disminución del interés, la espontaneidad, la motivación y el impulso. Representa una característica neuropsiquiátrica distinta que requiere un manejo específico y estructurado.
El manejo implica una combinación de estrategias no farmacológicas estructuradas basadas en actividades y una revisión farmacológica cuidadosa. Las intervenciones específicas se personalizan para cada individuo. Tanto los patrones de actividad del paciente como su perfil de medicación existente son consideraciones relevantes. El régimen completo — incluida la secuenciación, las opciones farmacológicas y los puntos de decisión clínica — está disponible en el protocolo completo.
Apathy has been defined by Levy and Czernecki (84) as "a quantifiable reduction in goal-directed behavior," manifesting clinically as a reduction in interest, spontaneity, motivation, and drive.
Personalized cognitive stimulation, establishing routines and a structured programme of activities is recommended when possible.
Depression may increase apathy. If depression is suspected, an SSRI should be tried.
Sedative medication may increase apathy, thus avoiding unnecessary prescription or reduce dosage is recommended.
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