La agitación es una complicación reconocida y desafiante en todas las etapas de la enfermedad de Huntington. Identificar la causa subyacente —ya sea un desencadenante ambiental, un factor somático o una condición neuropsiquiátrica concurrente— es el primer paso esencial antes de cualquier intervención farmacológica, especialmente cuando la comunicación con el paciente está deteriorada.
El manejo depende de la naturaleza y la gravedad de la agitación. Cuando la agitación se presenta junto con características de un trastorno de ansiedad, se considera una clase específica de agente según sea necesario para minimizar el riesgo de dependencia. En casos de agitación más extrema con trastorno conductual o de personalidad asociado, está indicada una categoría farmacológica diferente.
Los detalles completos del régimen, los criterios de selección y la secuenciación están disponibles a través del protocolo estructurado a continuación.
In case of agitation, priority should be given to identifying environmental or somatic triggers (bladder distension, fecal impaction, pain, etc.) in order to treat the underlying cause, especially in the advanced stages of the disease when communication difficulties exist.
When agitation is associated with an anxiety disorder, a benzodiazepine should be prescribed as needed to reduce the risk of dependence and falls (Professional agreement).
Some benzodiazepines (e.g., midazolam) may be useful in emergency situations.
In the case of extreme agitation, and if there are associated behavioral and personality disorders, it is advised to prescribe a neuroleptic (Grade C).
DOI: 10.3389/fneur.2019.00710
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