Los anticonceptivos orales son el tratamiento farmacológico estándar de primera línea para el hirsutismo. Cuando una paciente ha utilizado anticonceptivos orales combinados de estrógeno–progestina en monoterapia durante aproximadamente 6 meses y el índice de hirsutismo de Ferriman–Gallwey no ha mejorado de forma significativa, está indicado un cambio de protocolo.
El paso anterior — anticonceptivos orales combinados de estrógeno–progestina (anticonceptivos orales) como única terapia farmacológica — no logró una reducción clínicamente detectable en el índice de hirsutismo de Ferriman–Gallwey al cabo de aproximadamente 6 meses. Es posible que se hayan utilizado métodos de depilación directa de forma complementaria.
Mejoría del hirsutismo, detectable como una reducción en el índice de hirsutismo de Ferriman–Gallwey.
El siguiente paso consiste en añadir un antiandrógeno al anticonceptivo oral en curso — un enfoque combinado que la evidencia muestra está asociado con reducciones incrementales en los índices de hirsutismo más allá de lo que logra la terapia con anticonceptivos orales por sí sola. El protocolo completo especifica qué antiandrógenos se consideran y cuáles no se recomiendan.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241