¿Cuál Es el Tratamiento de Primera Línea del Hirsutismo?
Escenario Clínico
El hirsutismo — crecimiento excesivo de vello terminal de importancia clínica para el paciente — se aborda mediante una estrategia farmacológica de primera línea estructurada antes de considerar la escalada terapéutica o el tratamiento combinado.
Objetivo del Tratamiento
El objetivo clínico principal es una reducción medible en la puntuación de hirsutismo de Ferriman–Gallwey. Debido a la duración del ciclo de crecimiento del vello, la respuesta a la terapia hormonal se vuelve detectable aproximadamente a los 6 meses, con un efecto máximo alrededor de los 9 meses.
Enfoque (visión general parcial)
El manejo farmacológico inicial implica un anticonceptivo oral combinado de estrógeno–progestina administrado como monoterapia — el protocolo completo especifica los criterios de selección, la duración recomendada del ensayo antes de cualquier cambio de régimen, y las condiciones bajo las cuales pueden añadirse métodos de depilación directa.
La secuencia completa, los puntos de decisión y las reglas clínicas están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
- For most women with patient-important hirsutism despite cosmetic measures, we suggest starting with pharmacological therapy (2 |OOO).
- For the majority of women with hirsutism who are not seeking fertility, we suggest OCs as initial therapy for treating patient-important hirsutism. (2 |OO)
- For all pharmacologic therapies for hirsutism, we suggest a trial of at least 6 months before making changes in dose, switching to a new medication, or adding medication. (2 |OOO)
- For women who then desire additional cosmetic benefit, we suggest adding direct hair removal methods.
- Due to the long hair growth cycle, it takes ≥6 months to detect the effects of hormonal therapy and ≥9 months for these effects to become maximal.
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