En algunas presentaciones de la enfermedad de Hirschsprung, las irrigaciones rectales resultan insuficientes para descomprimir adecuadamente el intestino, o el paciente desarrolla complicaciones —incluyendo enterocolitis que no responde al tratamiento no quirúrgico o perforación intestinal. En estas situaciones, está indicada la intervención quirúrgica.
El manejo en este contexto se centra en un procedimiento de derivación quirúrgica para aliviar la obstrucción y tratar la complicación. El enfoque específico —y el nivel de intervención recomendado— depende del cuadro clínico.
Detalles completos del régimen, consideraciones quirúrgicas y criterios de decisión disponibles en el protocolo completo →A stoma is indicated if rectal irrigations do not sufficiently decompress the bowel, or there are complications such as enterocolitis unresponsive to non-operative treatment, or bowel perforation.
The safest empiric level is an ileostomy.