Tratamiento de la Hidradenitis Suppurativa en Estadio II de Hurley Tras el Fracaso del Tratamiento de Primera Línea en un Adulto

Este protocolo cubre el manejo de pacientes adultos no embarazadas con Hidradenitis suppurativa en estadio II de Hurley — uno o un número limitado de senos y/o cicatrices dentro de una región corporal — cuyo régimen de tratamiento inicial no logró los objetivos requeridos.

Escenario Clínico

El estadio II de Hurley se caracteriza por 1 o un número limitado de senos y/o cicatrices dentro de una región corporal. Cuando no se alcanzan los objetivos del régimen de primera línea, está indicado un enfoque escalado y estructurado para esta población adulta.

Tratamiento Previo — Condición de Fracaso

El tratamiento de primera línea no alcanzó los objetivos requeridos

El régimen previo incluyó asesoramiento para el abandono del tabaco y la pérdida de peso, clindamicina tópica, triamcinolona intralesional, tetraciclina oral (ciclo de 12 semanas) y láser Nd:YAG en la región corporal afectada. Los objetivos terapéuticos de reducción de pústulas y abscesos no se cumplieron — ahora está justificado el escalado a este protocolo.

Enfoque de Segunda Línea

Este protocolo implica una estrategia antibiótica combinada oral; para las pacientes femeninas adecuadas, también se consideran agentes hormonales. Se aborda una modalidad quirúrgica específica para los tipos de lesiones que cumplan los criterios. El régimen completo, los criterios de decisión y la secuenciación están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.067

Hurley stage I is characterized by recurrent nodules and abscesses with minimal scar, Hurley stage II is characterized by 1 or a limited number of sinuses and/or scarring within a body region, and Hurley stage III is characterized by multiple or extensive sinuses and/or scarring.

Clindamycin and rifampin in combination is effective as a second-line treatment for mild-to-moderate disease or as a first-line or adjunct treatment in severe disease.

Hormonal agents, including estrogen-containing combined oral contraceptives, spironolactone, cyproterone acetate, metformin, and finasteride, should be considered in appropriate female patients, either as monotherapy for mild-to-moderate HS or in combination with other agents for more severe disease.

CO2 laser excision is recommended in patients with Hurley stage II or III disease with fibrotic sinus tracts.

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