Cuando el herpes zóster se complica con dolor neuropático agudo —conocido como neuralgia aguda del herpes zóster— el tratamiento estándar por sí solo es insuficiente. Este escenario requiere un enfoque analgésico estructurado y dirigido que va más allá del manejo antiviral habitual.
Este protocolo está indicado para pacientes que presentan dolor neuropático asociado al herpes zóster, específicamente neuralgia aguda del herpes zóster. El carácter neuropático del dolor refleja la afectación nerviosa y requiere intervención farmacológica adicional adaptada a este tipo de dolor.
El manejo se centra en agentes antiepilépticos, combinados con analgésicos seleccionados según una escalera analgésica estructurada y por etapas. La selección completa de agentes, la secuenciación y el enfoque de titulación se detallan en el protocolo completo.
Régimen completo —incluyendo estrategia de combinación y guía de dosificación— disponible a través del enlace del protocolo a continuación.El objetivo principal es el alivio óptimo del dolor, o al menos la reducción del dolor a un nivel tolerable para el paciente, evaluado mediante una escala validada (EVA o NRS, 0–10).
DOI: 10.1111/ddg.14013
In case of protopathic/neuropathic pain, additional treatment with incremental doses of gabapentin or pregabalin (antiepileptic agents) is recommended; if necessary, this may be combined with an antidepressant (for example, amitriptyline).
As antiepileptic agents are characterized by delayed onset of action (dose titration phase), treatment of purely neuropathic pain should initially also include NSAIDs and opioids according to the WHO pain relief ladder.
The treatment goal with respect to herpes zoster-associated pain should be optimal pain relief or at least pain reduction down to a level tolerable for the patient.
View source ↗