El herpes zóster se presenta con erupción vesicular cutánea y dolor asociado que requiere una intervención antiviral urgente. El inicio temprano del tratamiento es central en este protocolo de primera línea.
Este protocolo aborda el manejo de primera línea del herpes zóster en pacientes con lesiones vesiculares activas. El momento de inicio del tratamiento en relación con la aparición de los síntomas es una consideración clínica clave.
El manejo se centra en la terapia antiviral sistémica mediante análogos de nucleósidos eficaces por vía oral, con el agente específico elegido a través de la toma de decisiones compartida. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible — el momento es fundamental. El régimen completo, incluida la selección del agente y las pautas de duración, está disponible en el protocolo estructurado a continuación.
La terapia tiene como objetivo detener la aparición de nuevas lesiones vesiculares y lograr el cese del dolor asociado al zóster. La duración está guiada por la resolución de la vesiculación activa.
DOI: 10.1111/ddg.14013
Standard antiviral treatment for herpes zoster currently recommended includes the four orally effective nucleoside analogues acyclovir, valacyclovir, famciclovir, and brivudine as well as acyclovir for IV treatment (Table 14).
In patients without indication for intravenous acyclovir therapy, it is recommended to use shared decision making with respect to the use of oral acyclovir, valacyclovir, famciclovir, or brivudine.
It may be recommended to initiate antiviral therapy as early as possible within 72 hours after the onset of symptoms.
The duration of antiviral therapy should be extended until no more vesicular lesions appear.
If vesicles occur within a period of more than seven days, the diagnosis should be reassessed and viral resistance to the antiviral medication should be considered.
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