Cuando el tratamiento basado en inyecciones para la hernia de disco lumbar no ha producido una mejora suficiente del dolor y la calidad de vida, está indicado un protocolo quirúrgico. Esta página describe la vía de escalada terapéutica.
La línea de tratamiento previa consistió en terapia con inyecciones de corticosteroides epidurales —incluido el bloqueo de la raíz nerviosa— o la administración intradiscal de condoliasa (condroitín sulfato ABC endoliasa) para el dolor radicular. Dicha línea tiene como objetivo lograr una mejora del dolor y la calidad de vida durante aproximadamente 3–12 meses tras la administración. Cuando estos objetivos no se alcanzan, está indicada la escalada al protocolo quirúrgico aquí descrito.
El siguiente paso indicado es el tratamiento quirúrgico dirigido al material del disco herniado. El protocolo especifica distintas opciones operatorias —que difieren en la extensión del tejido extraído—, pero los criterios completos de selección del procedimiento, el algoritmo de decisión clínica y los detalles perioperatorios se encuentran en el protocolo completo.
Surgical treatment for lumbar disc herniation is indicated when conservative treatment administered for a certain period of time brings about no improvements.
Herniotomy is a procedure to remove only the degenerated nucleus pulposus that is herniated.
Discectomy is defined as a procedure involving more invasion than herniotomy, i.e., in addition to the hernia, a part of the intervertebral disc is removed.
DOI: 10.22603/ssrr.2022-0045
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