Cuando un paciente con TEH desarrolla una indicación concurrente de anticoagulación o terapia antiplaquetaria, los médicos se enfrentan a una pregunta de manejo particular: cómo abordar la indicación trombótica o cardiovascular sin ignorar los riesgos hemorrágicos inherentes a la TEH.
El paciente tiene TEH y una indicación profiláctica o terapéutica de anticoagulación, o una indicación de terapia antiplaquetaria. La orientación de los expertos es clara: la hemorragia en la TEH no es una contraindicación absoluta para estas terapias, pero la evaluación individualizada del riesgo hemorrágico es fundamental para la toma de decisiones.
El protocolo estructurado especifica qué clases de agentes anticoagulantes son preferidos en esta población sobre otros, y proporciona orientación sobre la terapia antiplaquetaria, incluidas las circunstancias en las que deben evitarse determinadas combinaciones. El algoritmo completo y la justificación para la selección del agente se encuentran en el protocolo completo.
DOI: 10.1182/blood.2020008739