Qué Hacer Cuando el Tratamiento Inicial a Demanda para la Deficiencia Hereditaria del Inhibidor C1 No Ha Proporcionado Alivio
Este protocolo cubre el siguiente paso clínico cuando un paciente con deficiencia hereditaria del inhibidor C1 ha recibido terapia a demanda de primera línea durante un ataque agudo, pero no logró el inicio esperado del alivio de los síntomas dentro del período de tiempo requerido.
Tratamiento Previo — Condición de Fallo
Se administró la terapia inicial a demanda —administrada lo antes posible al inicio del ataque mediante agentes como ecallantide, icatibant, inhibidor C1 de origen plasmático (Berinert) o inhibidor C1 humano recombinante (Ruconest)—. No se logró el objetivo terapéutico de inicio del alivio de la hinchazón por angioedema dentro de los 30 a 120 minutos requeridos, lo que motivó la escalada a este siguiente paso del protocolo.
Este Protocolo — Vista General Parcial
El siguiente paso implica repetir la dosis de agentes específicos a demanda durante el mismo ataque, dentro de límites definidos. El protocolo también aborda el manejo del distrés respiratorio que no mejora. La selección completa de agentes, la estructura de dosificación y la vía de escalada se encuentran en el protocolo completo.
References
- Repeat treatment during a single attack has been approved for icatibant (maximum of 3 doses within a 24-hour period at intervals of at least 6 hours) as well as ecallantide and rhC1INH (both with maximum of 2 doses within a 24-hour period).
- Elective intubation should be considered for any patient with signs of respiratory distress who is not improving after treatment.
DOI: 10.1016/j.jaip.2020.08.046
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