¿Cuál Es el Tratamiento de Primera Línea para el Linfoma T Hepatoesplénico?
El linfoma T hepatoesplénico (HSTCL) es una neoplasia maligna periférica de células T poco frecuente y agresiva. El manejo de primera línea se centra en la iniciación inmediata de una terapia de inducción intensiva orientada a lograr una remisión profunda antes de la consolidación ulterior.
Objetivo del Tratamiento
El objetivo principal de la inducción es lograr una remisión completa (RC) o casi-RC, lo cual es el prerrequisito para proceder al tratamiento consolidativo.
Enfoque Terapéutico — Resumen Parcial
El enfoque aceptado consiste en iniciar una inducción con quimioterapia intensiva y multiagente. Entre los regímenes utilizados se encuentran combinaciones con platino o con citarabina; la terapia basada en antimetabolitos también puede tener un papel, ya sea en monoterapia o en combinación. La esplenectomía inicial no se recomienda de forma rutinaria, aunque puede considerarse en circunstancias clínicas específicas.
La selección completa de regímenes, los criterios de secuenciación y las dosis se detallan en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025015857
- The most accepted therapy paradigm is to initiate intensive, multiagent chemotherapy induction regimens.
- Commonly used induction regimens include those containing platinum agents (such as ICE in case 3) and cytarabine (such as IVAC [ifosfamide, etoposide, and cytarabine]), which may induce superior responses compared with anthracycline-containing regimens (CHOP [cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone] or CHOP-like).
- Antimetabolite therapy (eg, pentostatin and pralatrexate) either as monotherapy or in combination with other agents may be effective.
- Of note, splenectomy is not necessary nor recommended upfront. It should be considered only in specific clinical scenarios or to support the start of treatment (eg, pain control, quality of life, or thrombocytopenia management).
- The goal of induction chemotherapy is to produce a CR or near-CR before proceeding with consolidative approaches, such as HSCT.
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