Tratamiento del Carcinoma Hepatocelular Avanzado con Trasplante Hepático Previo o Contraindicación a Inmunoterapia (Child-Turcotte-Pugh A)
Este protocolo abarca el manejo sistémico de primera línea del carcinoma hepatocelular avanzado en pacientes con cirrosis Child-Turcotte-Pugh A y buen estado funcional, para quienes los esquemas basados en inhibidores de puntos de control inmunitario no son una opción.
Escenario Clínico
- Carcinoma hepatocelular avanzado
- Cirrosis Child-Turcotte-Pugh A
- Estado funcional ECOG 0–1
- Contraindicación a la inmunoterapia — trastorno autoinmune grave o antecedente de trasplante hepático
Enfoque Terapéutico
Primera Línea
Cuando las combinaciones estándar basadas en inmunoterapia están contraindicadas, se recomienda terapia sistémica de primera línea para los pacientes elegibles en este contexto. El esquema completo y la vía de decisión están disponibles en el protocolo completo.
Las opciones completas, los niveles de evidencia y la secuenciación se encuentran en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Patients with Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis in whom atezolizumab plus bevacizumab and durvalumab plus tremelimumab are contraindicated should be offered first-line sorafenib or lenvatinib (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises against the use of ICIs in patients with recurrent HCC after liver transplantation given increased risk of graft loss and death (Level 4, Strong Recommendation).
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