Tratamiento del Carcinoma Hepatocelular Avanzado (Estadio C BCLC) con Cirrosis Child-Turcotte-Pugh A
Este protocolo abarca la terapia sistémica para pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado que tienen función hepática preservada, estado funcional adecuado y sin contraindicaciones para los agentes sistémicos.
Escenario Clínico
Los pacientes elegibles cumplen todos los criterios siguientes:
- CHC avanzado — Estadio C de la BCLC, o Estadio B de la BCLC no susceptible de terapia locorregional o en progresión tras ella
- Cirrosis Child-Turcotte-Pugh A
- Estado funcional ECOG 0–1
- Sin trastorno autoinmune; sin trasplante hepático previo
Enfoque Terapéutico
Este contexto requiere terapia sistémica de líneas posteriores con agentes dirigidos. El protocolo especifica qué agentes son preferidos y cómo el nivel de AFP orienta la selección — aunque la lista completa de agentes, la secuenciación y los criterios se encuentran en el protocolo estructurado.
El régimen completo, los agentes preferidos y el algoritmo de decisión están disponibles en el enlace a continuación.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises cabozantinib or regorafenib (or ramucirumab in patients with AFP ≥ 400 ng/ml) as preferred agents after sorafenib or lenvatinib if patients are not eligible for clinical trials (Level 1, Strong Recommendation).
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