Terapia Sistémica para el Carcinoma Hepatocelular Avanzado (Estadio C de la BCLC) con Cirrosis Child-Turcotte-Pugh A

Escenario Clínico

Este protocolo está dirigido a pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado — estadio C de la BCLC, o estadio B de la BCLC que no es susceptible de terapia locorregional o ha progresado tras ella. El paciente tiene función hepática preservada (cirrosis Child-Turcotte-Pugh A), un estado funcional ECOG de 0–1, sin trastorno autoinmunitario y sin antecedentes de trasplante hepático.

Criterios de Elegibilidad Principales

CHC avanzado: estadio C de la BCLC, o estadio B de la BCLC que progresa tras o no es elegible para terapia locorregional
Cirrosis Child-Turcotte-Pugh A (función hepática preservada)
Estado funcional ECOG 0–1
Sin trastorno autoinmunitario activo; sin trasplante hepático previo

Abordaje Terapéutico

La terapia sistémica de segunda línea en pacientes elegibles se centra en los inhibidores multicinasa como clase de agente preferida. Las combinaciones basadas en inmunoterapia representan una vía alternativa para los pacientes que no son candidatos a la inhibición multicinasa. Los criterios de selección completos, la jerarquía de agentes y el algoritmo de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
AASLD advises second-line therapy in patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who develop HCC progression or intolerance with first-line systemic therapy (Level 1, Strong Recommendation).
AASLD advises sorafenib or lenvatinib as preferred agents after first-line atezolizumab plus bevacizumab if patients are not eligible for clinical trials (Level 5, Weak Recommendation).
Cabozantinib, regorafenib, or ipilimumab plus nivolumab may be used in these patients (Level 5, Weak Recommendation).

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