Este protocolo aplica cuando un episodio de encefalopatía hepática manifiesta persiste a pesar de un paso de manejo previo dirigido a identificar y corregir sus causas precipitantes. Cuando ese enfoque no logra la recuperación, está indicada la escalada al tratamiento específico anti-EH.
El paso anterior implicó la búsqueda y corrección de los factores precipitantes — incluyendo estreñimiento, hemorragia gastrointestinal, infecciones, hiponatremia y deshidratación — junto con la eliminación rápida de sangre del tracto gastrointestinal y medidas para controlar la progresión de la enfermedad hepática subyacente. El resultado requerido, la recuperación del episodio de encefalopatía hepática manifiesta, no fue alcanzado. Este objetivo no cumplido es la base para avanzar a la siguiente línea de tratamiento.
Cuando el manejo general de los factores precipitantes no ha resuelto el episodio, el tratamiento farmacológico específico dirigido directamente a la encefalopatía hepática es el siguiente paso. El enfoque involucra una clase particular de agentes — el régimen completo, la secuencia y los detalles adicionales están disponibles en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001