Cuando el tratamiento médico inicial para las hemorroides no logra un control adecuado de los síntomas, el manejo clínico avanza al siguiente paso terapéutico. Este protocolo se aplica a pacientes cuyo tratamiento previo no alcanzó los objetivos definidos.
Terapia previa: Tratamiento médico con agentes tópicos (hidrocortisona, fenilefrina, pramoxina o hamamelis) o flebotónicos (flavonoides o dobesilato de calcio).
Objetivos no alcanzados: Alivio del prurito, el sangrado y la secreción/pérdida anal. El incumplimiento de estos objetivos indica la escalada a este protocolo.
El siguiente paso consiste en una intervención procedimental ambulatoria en consultorio. La ligadura con banda elástica se encuentra entre los enfoques evaluados en esta etapa y se considera altamente efectiva; el protocolo completo especifica qué procedimientos aplican y en qué circunstancias, sin ningún elemento de dosificación ni prescripción.
El objetivo es la resolución completa de los síntomas, incluida la resolución del sangrado rectal y el prolapso hemorroidal, evaluada en el seguimiento a las 8 semanas.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276