La indometacina es el tratamiento de primera elección establecido para la hemicrania continua, utilizado tanto para las exacerbaciones agudas como para la prevención prolongada. Cuando un paciente no puede tolerarla, o cuando el tratamiento no alcanza el nivel esperado de alivio del dolor, se necesita un enfoque estructurado de segunda línea.
Terapia previa: Indometacina (primera línea). El objetivo clínico requerido — al menos alivio parcial del dolor de cabeza continuo unilateral, idealmente ausencia completa del dolor — no se logró, o el medicamento no pudo continuarse por intolerancia.
El objetivo es el alivio del característico dolor de cabeza continuo unilateral. Como mínimo, la reducción parcial del dolor califica a un paciente como respondedor; la ausencia completa del dolor define a un respondedor completo.
DOI: 10.1186/s10194-017-0777-3
For the acute treatment of HC, piroxicam and celecoxib have shown good results, whilst for the prolonged treatment celecoxib, topiramate and gabapentin are good options besides indomethacin.
Gabapentin, topiramate, melatonin and OnabotA seems to be comparable in terms of effectiveness even if, considering the p-values of these comparisons (p = 0.063), a better action for gabapentin and topiramate than melatonin should be hypothesed.
Every patient was classified as a responder if he/she was accredited with, at least, a partial relief. Moreover, as to grade the different therapies better, pain-free patients were sub-classified as complete responders.
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