El síndrome HELLP requiere un manejo estructurado e inmediato desde el inicio. En algunos pacientes, a pesar de completar el tratamiento de primera línea, no se alcanzan los objetivos de recuperación del recuento plaquetario y de las enzimas hepáticas, y las convulsiones recurren. Este protocolo aborda esa situación clínica específica.
El manejo inicial incluye sulfato de magnesio para la prevención y el tratamiento de convulsiones, terapia antihipertensiva (labetalol, hidralazina o nifedipina) para la presión arterial en rango grave agudo, el parto tras la estabilización materna y corticosteroides cuando estén indicados. Se llega a este protocolo cuando, dentro de los 7 días posteriores al parto, el recuento de plaquetas no ha mostrado una tendencia ascendente por encima de 100,000 ×109/L y los valores de enzimas hepáticas no han mostrado una tendencia consistentemente decreciente — y las convulsiones recurren en este contexto.
Cuando las convulsiones recurren en este contexto, el protocolo indica una nueva administración intravenosa de sulfato de magnesio como intervención inmediata. El régimen estructurado completo especifica los parámetros precisos y cualquier paso adicional de manejo.
It has been proposed that when convulsions recur, a further 2–4 grams of magnesium sulfate could be administered IV over 5 minutes.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891
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