Tratamiento de Primera Línea del Síndrome HELLP
El síndrome HELLP se asocia con una morbilidad y mortalidad materna significativas, lo que requiere un manejo estructurado y oportuno. Las pacientes alejadas del término requieren atención en un centro de atención terciaria con experiencia en cuidados intensivos neonatales y obstétricos. El protocolo de primera línea prioriza el momento del parto, la profilaxis convulsiva y el manejo de la hipertensión grave aguda.
Enfoque Terapéutico
El manejo comienza con la estabilización materna seguida del parto, independientemente de la edad gestacional. La prevención de convulsiones es un componente central de la atención. La hipertensión grave aguda requiere terapia antihipertensiva expedita. La edad gestacional en el momento del parto determina las intervenciones adicionales en el protocolo completo.
La selección completa de agentes, dosis, secuenciación y vía de administración se detallan en el régimen estructurado completo a continuación.
Objetivos Clínicos
Dentro de los 7 días posteriores al parto: recuento de plaquetas superior a 100,000 ×10&sup9;/L con tendencia ascendente, y tendencia descendente en los valores de enzimas hepáticas.
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891
- Considering the serious nature of this entity, with increased rates of maternal morbidity and mortality, many authors have concluded that women with HELLP syndrome should be delivered regardless of their gestational age.
- Because the management of patients with HELLP syndrome requires the availability of neonatal and obstetric intensive care units and personnel with special expertise, patients with HELLP syndrome who are remote from term should receive care at a tertiary care center.
- Magnesium sulfate should be used for the prevention and treatment of seizures in women with gestational hypertension and preeclampsia with severe features or eclampsia.
- Antihypertensive treatment should be initiated expeditiously for acute-onset severe hypertension (systolic blood pressure of 160 mm Hg or more or diastolic blood pressure of 110 mm Hg or more, or both) that is confirmed as persistent (15 minutes or more).
- With supportive care alone, 90% of patients with HELLP syndrome will have platelet count more than 100,000 ×10&sup9;/L and reversed trend (decrease) in liver enzymes values within 7 days after delivery.
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