Situación clínica

Un paciente con golpe de calor fue tratado con enfriamiento activo de primera línea, pero no logró una reducción de temperatura adecuada dentro del período requerido. La pregunta es qué hacer a continuación.

Línea anterior — lo que no funcionó

Se utilizó enfriamiento activo con inmersión en agua helada o agua fría como enfoque inicial. Se considera que esta línea ha fallado cuando no se alcanzó una temperatura corporal central por debajo de 39°C dentro de los 30 minutos desde el reconocimiento de los síntomas, o cuando la tasa de enfriamiento cayó por debajo de 0,155°C/min.

Siguiente paso — visión parcial

Cuando el método de enfriamiento inicial no se puede utilizar o resultó insuficiente, se aplica un método de enfriamiento activo alternativo — o una combinación cuidadosamente seleccionada de métodos — con el objetivo de lograr una rápida tasa de reducción de temperatura. Las opciones específicas y cómo seleccionar entre ellas se describen en el protocolo completo.

References

DOI: 10.1097/CCM.0000000000006551

In situations where this cannot be done, clinicians should choose a method or combination of methods that will achieve a rapid rate of temperature reduction and reach the target temperature within 30 minutes of onset of heat stroke symptoms, considering the patient's initial core body temperature, if available.

Secondary alternatives are highlighted in Figure 1.

Clinicians are advised to select the method or combination of methods that will achieve the fastest rate of temperature reduction.

Clinicians should choose cooling methods that reach the target temperature within 30 minutes from recognition of heat stroke symptoms.

View source ↗

Golpe de calor: Qué hacer cuando el enfriamiento activo inicial no alcanzó el objetivo de temperatura

References