Este protocolo aborda la enfermedad mano-pie-boca que ha progresado a disregulación del sistema nervioso autónomo (SNA) junto con insuficiencia cardiopulmonar establecida — la última y más grave etapa de la enfermedad, con resultados muy desfavorables.
Más allá de la disregulación del SNA, esta etapa se caracteriza por una o más de las siguientes: hipotensión o shock, edema pulmonar o hemorragia pulmonar, o insuficiencia cardíaca. La combinación de estos hallazgos define la presentación de mayor gravedad de la HFMD.
El manejo en esta etapa se centra en la ventilación mecánica y la terapia intravenosa cuidadosa de fluidos; el protocolo completo detalla la estrategia de soporte cardiovascular y las medidas adicionales a considerar.