Este protocolo aborda la enfermedad mano, pie y boca (EMPB) o herpangina que se presenta con complicaciones del sistema nervioso central (SNC), específicamente encefalitis del tronco encefálico o encefalomielitis, incluidos los casos con parálisis flácida aguda, sacudidas mioclónicas, ataxia, temblores o debilidad en las extremidades.
La afectación del SNC en la EMPB puede manifestarse como meningitis aséptica, encefalitis del tronco encefálico o encefalomielitis, incluida la parálisis flácida aguda. Los pacientes que presentan encefalitis del tronco encefálico o encefalomielitis tienen un mayor riesgo de progresión hacia disregulación del sistema nervioso autónomo, lo que hace que el reconocimiento y el manejo oportunos sean fundamentales.
El manejo combina medidas de soporte con una terapia inmunológica intravenosa específica, cuyo uso se guía por la presentación neurológica precisa. Se aplican consideraciones farmacológicas adicionales cuando están presentes convulsiones o síntomas prominentes relacionados con el movimiento. El protocolo completo — incluidas las indicaciones, la secuenciación y los criterios de decisión — está disponible a través del enlace a continuación.
This can manifest as aseptic meningitis, brainstem encephalitis and encephalomyelitis (including acute flaccid paralysis).
On the other hand, patients with brainstem encephalitis or encephalomyelitis are at a higher risk of progression to ANS dysregulation.
Intravenous immunoglobulin (IVIG) * (Recommended in patients with encephalitis plus acute flaccid paralysis; may be considered in patients with brainstem encephalitis)
Seizures are uncommon in children with HFMD. If they occur, routine anti-convulsants may be considered.
Frequent myoclonic jerks, particularly if distressing to the child and parent, may be managed with sedation (e.g. midazolam) and/or anticonvulsants (e.g. phenytoin).
Paracetamol
Oxygen
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