Tratamiento del Hallux Valgus con Dolor en Antepié en la Primera Articulación MTF y Primer Ángulo Intermetatarsiano 9–14°
Este protocolo abarca el hallux valgus sintomático que se presenta con dolor en el antepié localizado en la primera articulación metatarsofalángica (MTF), donde la evaluación angular identifica un ángulo de hallux valgus de 15–20° o un primer ángulo intermetatarsiano de 9–14°.
Escenario Clínico
Los pacientes suelen presentar dolor en el antepié de inicio gradual en la primera articulación MTF que empeora con la carga de peso. La deformidad se subclasifica según umbrales angulares específicos —incluido un primer ángulo intermetatarsiano de 9–14°— que determinan la vía de manejo.
Enfoque de Manejo
Las medidas conservadoras constituyen la base del manejo inicial: alivio del dolor, evaluación y modificación del calzado, y descarga de la primera articulación MTF. También puede incluirse fisioterapia dirigida al equilibrio, la propiocepción y la estabilidad del core. Cuando se cumplen criterios clínicos específicos, se dispone de intervenciones adicionales dirigidas.
La secuencia completa, todos los criterios y las opciones de intervención adicionales se detallan en el protocolo estructurado completo a continuación.
Objetivos del Tratamiento
Resolución del dolor en el antepié en la primera articulación metatarsofalángica y mejora de la función del pie. Los tratamientos conservadores abordan los síntomas, pero no previenen ni retardan la progresión de la deformidad subyacente.
References
DOI: 10.7759/cureus.96642
Symptomatic patients typically present with a gradual onset of sharp pain at the metatarsal phalangeal (MTP) joint that is worse on weight bearing.
NICE uses the HVA and intermetatarsal angle (IMA) to sub-classify the severity of the deformity.
Initial management of symptomatic HV involves conservative measures.
Patients should be educated on their condition, as well as receive a footwear assessment and relevant analgesia.
From here, patients may be provided with further options such as offloading orthotics.
Another common treatment is physiotherapy to improve patient balance, proprioception, and core stability.
Conservative treatments are aimed at symptom relief but do not prevent or slow down deformity progression.
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