Tratamiento de la Neumonía por Haemophilus influenzae en Adultos Hospitalizados con Neumonía Adquirida en la Comunidad Grave
Este protocolo se aplica a adultos hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) grave debida a Haemophilus influenzae que no presentan factores de riesgo para MRSA ni Pseudomonas aeruginosa.
Escenario Clínico
La gravedad se establece mediante un criterio mayor o tres o más criterios menores de la clasificación IDSA/ATS de 2007. Esta población no presenta aislamiento respiratorio previo de MRSA ni P. aeruginosa y no ha sido hospitalizada recientemente ni ha recibido antibióticos parenterales en los 90 días anteriores.
Enfoque Terapéutico (resumen parcial)
El tratamiento recomendado por las guías se basa en una combinación con β-lactámico, combinada con un macrólido o una fluoroquinolona respiratoria. El tratamiento continúa hasta alcanzar la estabilidad clínica y durante al menos una duración mínima del ciclo. El régimen completo, los agentes y la secuencia están disponibles en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
El objetivo final es la estabilidad clínica: resolución de las alteraciones de los signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno, temperatura), capacidad para comer y estado mental normal. La mayoría de los pacientes lo logran en 48 a 72 horas.
References
- DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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