Tratamiento del Síndrome de Guillain-Barré Cuando No Puede Caminar Sin Ayuda (Puntuación de Discapacidad GBS Grado 3 o Más)

En el síndrome de Guillain-Barré, el grado de deterioro funcional orienta la decisión de iniciar el tratamiento. Los pacientes que ya no pueden caminar sin asistencia —o que conservan esa capacidad pero desarrollan dificultades de deglución o alteraciones autonómicas— alcanzan el umbral para una intervención inmediata.

Escenario Clínico

Este protocolo cubre a los pacientes que no pueden caminar sin ayuda (puntuación de discapacidad GBS grado 3 o más) dentro de las 4 semanas desde el inicio de la debilidad. También se aplica a los pacientes que aún pueden caminar sin ayuda pero que presentan dificultades de deglución o alteraciones autonómicas.

Enfoque Terapéutico

Se recomienda firmemente iniciar la inmunoterapia lo antes posible en los pacientes que cumplan este umbral clínico. En los casos en que se produzca una fluctuación relacionada con el tratamiento (TRF), puede considerarse repetir un ciclo de inmunoterapia; las opciones específicas, los criterios de elegibilidad y la secuenciación se detallan en el protocolo completo.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/jns.12594

The TF strongly recommends starting PE as soon as possible in GBS patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) and within 4 weeks from onset.
The TF strongly recommends starting IVIg as soon as possible in patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) if still within the first 2 weeks from onset of weakness.
The TF suggests (GPP) that patients still able to walk but having features like swallowing difficulties or autonomic disturbances are also eligible for treatment.
Observational data indicate that a repeated course of IVIg or PE can be effective in case of a TRF (see text).

View source ↗