Cuando el síndrome de Guillain-Barré progresa hasta el punto en que el paciente ya no puede caminar sin ayuda, o cuando están presentes características adicionales de enfermedad grave, la intervención oportuna es fundamental. Esta página resume el escenario clínico y dirige al régimen estructurado completo.

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a pacientes que no pueden caminar sin ayuda (puntuación de discapacidad GBS grado 3 o más) y se encuentran dentro de las 4 semanas desde el inicio de la debilidad. También incluye a pacientes que aún pueden caminar sin ayuda pero han desarrollado dificultades para tragar o trastornos autonómicos, características que indican la necesidad de tratamiento activo.

Enfoque de Tratamiento

Para los pacientes en esta situación clínica, el inicio inmediato de inmunoterapia específica está fuertemente respaldado. Dos modalidades de tratamiento establecidas se consideran opciones de primera línea igualmente apropiadas — los detalles completos del régimen, los parámetros de intercambio y los puntos de decisión para elegir entre ellas están contenidos en el protocolo completo.

References

DOI: 10.1111/jns.12594

The TF strongly recommends starting PE as soon as possible in GBS patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) and within 4 weeks from onset.
The TF strongly recommends starting IVIg as soon as possible in patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) if still within the first 2 weeks from onset of weakness.
The TF suggests (GPP) that patients still able to walk but having features like swallowing difficulties of autonomic disturbances are also eligible for treatment.
The TF weakly recommends the most frequently used and proven effective standard course of IVIg rather than other dosing schedules or longer treatment courses.
The TF strongly recommends four to five exchanges over 1-2 weeks in patients who are severely disabled (unable to walk unaided, bedridden or ventilated).
There is no preference for treatment with IVIg or PE.

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Tratamiento del síndrome de Guillain-Barré cuando el paciente no puede caminar sin ayuda (puntuación de discapacidad GBS grado 3 o más)