Tratamiento de la Deficiencia Persistente de Hormona de Crecimiento en el Período de Transición
El período de transición — desde la pubertad tardía hasta el establecimiento de la composición adulta de músculo y hueso, incluido el logro de la talla adulta — constituye una ventana clínicamente significativa para los pacientes con deficiencia persistente de hormona de crecimiento. La identificación y el tratamiento de esta población requieren criterios diagnósticos específicos y un enfoque cuidadosamente adaptado.
Escenario Clínico
La DHC persistente en el período de transición aplica a pacientes con tres o más deficiencias de hormonas hipofisarias (independientemente de la etiología), a aquellos con una mutación genética causal documentada, o a quienes presentan un defecto estructural específico de la hipófisis o el hipotálamo. Este escenario abarca el intervalo desde la pubertad tardía hasta el establecimiento de la talla adulta y la composición corporal adulta completa.
Objetivos Clínicos
- Aumento de la densidad mineral ósea
- Normalización de los niveles séricos de IGF-I para edad y sexo
- Mejoría del perfil lipídico respecto al valor basal
Enfoque del Tratamiento
La terapia con hormona de crecimiento humana recombinante puede ofrecerse a los pacientes con DHC persistente confirmada en el período de transición. La estrategia de dosificación específica y el enfoque de titulación se individualizan — el régimen completo basado en evidencia está disponible en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1159/000452150
- We recommend that patients with multiple (≥3) pituitary hormone deficiencies regardless of etiology, or GHD with a documented causal genetic mutation or specific pituitary/hypothalamic structural defect except ectopic posterior pituitary, be diagnosed with persistent GHD.
- The transition period is the time from late puberty to establishment of adult muscle and bone composition, and encompasses attainment of AH.
- We suggest that GH treatment be offered to individuals with persistent GHD in the transition period.
- Three RCTs in young adults with persistent GHD indicated that 2 years of GH treatment increased bone mineral density, normalized IGF-I levels, and improved lipid profiles from baseline.
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