Este protocolo aborda la enfermedad de Graves en pacientes que han desarrollado oftalmopatía tiroidea activa moderada a grave (orbitopatía de Graves) — un subconjunto clínico con afectación orbitaria significativa que requiere una intervención sistémica de primera línea específica.

Escenario Clínico

La oftalmopatía tiroidea activa moderada a grave implica una inflamación orbitaria importante y un deterioro funcional relevante. Los glucocorticoides intravenosos se consideran terapia de primera línea en este contexto, y las guías actuales respaldan un enfoque de tratamiento combinado como estrategia preferida.

Enfoque Terapéutico (resumen parcial)

El manejo de primera línea se basa en la terapia con glucocorticoides intravenosos, administrada como parte de un esquema estructurado de varias semanas y combinada con un agente inmunosupresor adicional. El protocolo completo — incluyendo la secuenciación, el seguimiento y el régimen completo basado en evidencia — está disponible a través del enlace a continuación.

Objetivos Clínicos a las 24 Semanas

La respuesta al tratamiento se evalúa a las 24 semanas. Los objetivos clave incluyen la mejoría en la Puntuación de Actividad Clínica (CAS), la reducción de la proptosis y la mejoría en la diplopía, la agudeza visual y el edema de tejidos blandos.

References

Intravenous glucocorticoids (IVGC) are considered first-line therapy in patients with moderate-to-severe TED.
The 2021 EUGOGO Clinical Practice Guidelines recommend combined use of IVGC and mycophenolate as first line therapy for active moderate-severe TED.
In a trial comparing mycophenolate mofetil 50 mg BID for 24 weeks with glucocorticoids 0.5 g IV daily for 3 days, followed by 60 mg oral daily for eight weeks and then tapered in 174 Chinese patients with active moderate-to-severe TED, the overall result was better with mycophenolate at 24 weeks (91.3% versus 67.9%) with concurrent improvement in 3 or more features including CAS, diplopia, proptosis, visual acuity, soft tissue swelling, or diplopia.

DOI: 10.1016/j.ecl.2021.12.004.

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Tratamiento de la Enfermedad de Graves con Oftalmopatía Tiroidea Activa Moderada a Grave

References