Tratamiento de la Granulomatosis con Poliangiitis con Enfermedad de Compromiso Orgánico o Riesgo Vital
Cuando la granulomatosis con poliangiitis (GPA) se presenta con manifestaciones de compromiso orgánico o riesgo vital, la inducción rápida de la remisión es la prioridad clínica, seguida de una terapia de mantenimiento sostenida.
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con granulomatosis con poliangiitis que presentan manifestaciones de enfermedad con compromiso orgánico o riesgo vital — una presentación que requiere una inducción activa y estructurada de la remisión.
Enfoque Terapéutico
La inducción de la remisión implica glucocorticoides combinados con un agente inmunosupresor — la selección del agente, los criterios de escalada, la estrategia de mantenimiento y la profilaxis de infecciones se detallan en el protocolo estructurado completo.
Objetivos del Tratamiento
El objetivo principal es la remisión — ausencia de signos, síntomas y características típicas de la enfermedad activa — con el propósito de lograr una remisión sostenida durante un período de mantenimiento prolongado.
References
DOI: 10.1136/ard-2022-223764
- For induction of remission in patients with new-onset or relapsing GPA or MPA with organ-threatening or life-threatening disease, we recommend treatment with a combination of glucocorticoids and either rituximab or cyclophosphamide.
- Remission: Absence of typical signs, symptoms, or other features of active AAV with or without immunosuppressive therapy.
- Sustained remission: Absence of typical signs, symptoms, or other features of active AAV over a defined time period with or without immunosuppressive therapy.
- We recommend that therapy to maintain remission for GPA and MPA be continued for 24–48 months following induction of remission of new-onset disease.
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