Proctitis Gonocócica en el Embarazo y la Lactancia Materna/Pectoral
El manejo de la proctitis gonocócica durante el embarazo o la lactancia materna/pectoral requiere un enfoque modificado. No todas las opciones antibióticas estándar disponibles para la población general son seguras en esta población, por lo que la selección cuidadosa del régimen es esencial.
Escenario clínico
Este protocolo aplica a personas que están embarazadas o en período de lactancia materna/pectoral. Las quinolonas no son seguras para su uso en esta población. La gentamicina, que en ocasiones se considera en el manejo de la gonorrea, también debe evitarse durante el embarazo. El rango de opciones de tratamiento apropiadas es, por tanto, más restringido que en adultos no embarazadas.
Enfoque terapéutico (resumen parcial)
El enfoque preferido en esta población implica un antibiótico parenteral en dosis única. Cuando se considera una estrategia oral alternativa, esta solo puede utilizarse cuando se ha confirmado la susceptibilidad del aislado.
Los detalles completos del régimen, la lista completa de opciones y los puntos de decisión clínica están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
Objetivos clínicos
Resolución de los síntomas rectales, incluida la secreción anal y el dolor perianal o anal. Erradicación microbiológica confirmada de Neisseria gonorrhoeae mediante NAAT, realizada al menos dos semanas después de completar el tratamiento.
References
DOI: 10.1177/09564624251345195
Pregnant and breast/chest-feeding individuals should not be treated with quinolones.
Gentamicin should be avoided in pregnancy.
In addition, azithromycin should only be used if the isolate is known to be susceptible.
We recommend TOC using NAAT should be performed at least two weeks after treatment (GRADE 1B).
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