La faringitis gonocócica causada por N. gonorrhoeae multirresistente (MDR) representa un desafío terapéutico cuando el tratamiento estándar de primera línea no ha logrado la eliminación microbiológica. Para esta situación existe una vía de escalada definida, guiada por datos de sensibilidad y la opinión de especialistas.
La línea de tratamiento anterior — la terapia basada en ceftriaxona — se considera que ha fracasado cuando la prueba de curación sigue siendo positiva. Concretamente, el fracaso se define como la ausencia de resultado negativo para N. gonorrhoeae a los 12 días del tratamiento, o una NAAT realizada al menos dos semanas después del tratamiento que arroja un resultado positivo. No alcanzar este criterio de eliminación microbiológica es el desencadenante para la escalada a este protocolo.
Resolución de la infección faríngea confirmada por una prueba de curación negativa: ausencia de aislamiento de N. gonorrhoeae en cultivo y NAAT negativa.
Some infections with MDR N. gonorrhoeae have been successfully treated with ertapenem when ceftriaxone has failed; three days of IV ertapenem 1 g was used for these cases, although this was a pragmatic choice and not guided by clinical trial data.
In a recent RCT, a single 1 g dose of ertapenem IM was noninferior to ceftriaxone 500 mg IM, although all strains were susceptible to ceftriaxone and had low ertapenem MICs.
Those with pharyngeal infection should be negative 12 days following treatment.
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