Este protocolo aborda el siguiente paso estructurado para pacientes con glucagonoma irresecable, con enfermedad avanzada locoregional o con metástasis a distancia — específicamente cuando la terapia inicial no ha logrado controlar la enfermedad ni sus síntomas asociados.
El paciente tiene glucagonoma que no puede ser extirpado quirúrgicamente, o que involucra enfermedad avanzada locoregional y/o metástasis a distancia. La resección con intención curativa no es factible, y se requiere el manejo continuo de la progresión de la enfermedad.
La terapia inicial con un análogo de somatostatina (octreotida LAR o lanreótida) — combinada cuando esté indicado con resección de metástasis y tumor primario, y el manejo de hiperglucemia y síntomas — no logró todos los siguientes objetivos:
Cuando el régimen inicial basado en análogos de somatostatina ya no logra controlar la enfermedad, los protocolos estructurados definen opciones de terapia sistémica subsecuente, así como intervenciones locoregionales — con el enfoque guiado por la distribución de la enfermedad, el estado de los receptores y el contexto clínico. El algoritmo secuenciado completo y las opciones están disponibles en el protocolo completo.