Tratamiento del Glioblastoma de Nuevo Diagnóstico en Pacientes Mayores de 70 Años con Buen Estado Funcional (Promotor MGMT No Metilado)

Escenario Clínico

Este protocolo abarca a adultos mayores de 70 años con un nuevo diagnóstico de glioblastoma, que mantienen buen estado funcional y cuyo tumor presenta un promotor MGMT no metilado. Las decisiones terapéuticas en esta población están determinadas por la edad, el estado funcional, el estado de metilación del MGMT y los objetivos individuales de atención del paciente.

Factores Clave del Paciente

La edad superior a 70 años es la característica definitoria de esta población. Los pacientes que conservan buen estado funcional se consideran candidatos para tratamiento activo, un enfoque que sigue la estrategia empleada en pacientes más jóvenes. El estado no metilado del promotor MGMT es un factor molecular relevante que influye en las opciones terapéuticas más apropiadas. Dado el beneficio modesto de los tratamientos estándar en este contexto, se recomienda ampliamente la incorporación a un ensayo clínico cuando esté disponible.

Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)

Cuando no se dispone de un ensayo clínico, el manejo incluye una forma de radioterapia combinada con quimioterapia, con la elección entre esquemas estándar o abreviados según los factores individuales del paciente. El protocolo completo especifica las opciones disponibles, los criterios que guían cada elección y cualquier complemento adicional que pueda considerarse.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).

Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.

Treatment is similar to the approach for younger patients and includes maximal safe surgical resection, radiotherapy and temozolomide, although randomized studies failed to show a survival difference between biopsied and resected patients.

DOI: 10.1093/neuonc/noaf177

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